Efetividade da máquina de perfusão hipotérmica versus armazenamento estático para preservação do rim de doador falecido: revisão rápida / Effectiveness of hypothermic machine perfusion versus cold static storage for deceased donor kidney preservation: rapid review

Tecnologia: máquina de perfusão hipotérmica. Indicação: Transplante renal de doador falecido. Pergunta: Qual a efetividade da máquina de perfusão hipotérmica (HMP) para a preservação do rim de doador falecido, quando comparada ao armazenamento estático a frio (SCS)? Objetivo. Avaliar a efetividade da máquina de perfusão hipotérmica na preservação do rim de doador falecido, em comparação com o armazenamento estático a frio. Métodos: Revisão de revisões sistemáticas (overview) do tipo revisão rápida. Foi realizado um levantamento bibliográfico nas bases de dados: PubMed, Embase, BVS, Epistemonikos, Cochrane Library e em bases de registro de protocolos de revisões sistemáticas e ensaios clínicos, utilizando descritores e estratégias de busca predefinidas. A avaliação da qualidade metodológica dos estudos incluídos foi feita através da ferramenta AMSTAR-2 (Assessing the Methodological Quality of Systematic Reviews Version 2). Resultados: Duas revisões sistemáticas atenderam aos critérios de elegibilidade e foram incluídas na análise. Uma delas apresentou alto nível de qualidade metodológica. Conclusão: O uso da HMP para a preservação de rins de doadores falecidos foi associado a melhores desfechos clínicos relacionados à função retardada e à sobrevida do enxerto e foi considerado custo-efetivo, quando comparado ao SCS. Faz-se necessária a geração de evidências mais robustas acerca dos custos e benefícios do uso desta tecnologia no âmbito do SUS

Technology: hypothermic machine perfusion. Indication: Deceased donor kidney transplantation. Question: How effective is hypothermic machine perfusion (HMP) for preserving deceased donor kidneys compared to static cold storage (SCS)? Objective: To evaluate the effectiveness of the hypothermic machine perfusion in preserving the deceased donor kidney, compared to static cold storage. Methods: Rapid review of systematic reviews (overview). A bibliographic survey was carried out in the databases: PubMed, Embase, VHL, Epistemonikos, Cochrane Library and in databases of systematic review protocols and clinical trials, using predefined descriptors and search strategies. The assessment of the methodological quality of the included studies was performed using the AMSTAR-2 tool (Assessing the Methodological Quality of Systematic Reviews Version 2). Results: Two systematic reviews met the eligibility criteria and were included in the analysis. One of them performed a high level of methodological quality. Conclusion: The use of HMP for the preservation of deceased donor kidneys was associated with better clinical outcomes related to delayed graft function and graft survival and was considered cost-effective. It is necessary to generate more evidence about the costs and benefits of using this technology within the Brazilian Unified System of Healthcare (SUS)

Effective interventions for the promotion of breastfeeding and healthy complementary feeding in the context of Primary Health Care / Intervenções efetivas para a promoção da amamentação e da alimentação complementar saudável no contexto da Atenção Primária à Saúde

Abstract Objective: To develop a rapid review on effective actions for the promotion of breastfeeding and healthy complementary feeding in primary health care and to summarize a list of actions and their elements for implementation. Data source: The review included systematic reviews on the effectiveness of interventions to promote breastfeeding and/or healthy complementary feeding for mothers and other caregivers, and/or professionals who work with this population, in comparison with any usual approach or none. Data synthesis: A total of 32 systematic reviews were included in the evidence synthesis. Ten types of interventions were evaluated in systematic reviews on promotion of breastfeeding and four types of interventions on promotion of healthy complementary feeding. The synthesis allowed six aspects to be discussed, and these must be considered to increase the chances of interventions' impact: type of intervention, target audience, timing of intervention, actors that can implement it, strategies and methods of intervention, and intensity of intervention. Conclusions: It was possible to assemble a list of actions whose effectiveness has already been demonstrated, providing elements for local adaptations. Evidence is expected to support and strengthen the implementation of programs aimed at promoting breastfeeding and complementary feeding in primary health care.

Resumo Objetivo: Desenvolver uma revisão rápida sobre intervenções efetivas para a promoção do aleitamento materno e da alimentação complementar saudável na Atenção Primária à Saúde e sintetizar um cardápio de ações e seus elementos para implementação. Fontes de dados: Foram incluídas revisões sistemáticas que avaliaram a efetividade de intervenções para promoção do aleitamento materno e/ou alimentação complementar saudável com mães e outros cuidadores e/ou profissionais que atuam com essa população em comparação com qualquer abordagem usual ou nenhuma. Síntese dos dados: Na síntese das evidências, foram incluídas 32 revisões sistemáticas. Nas revisões sistemáticas, foram avaliados dez tipos de intervenções no tema "promoção do aleitamento materno" e quatro tipos de intervenções no tema "promoção da alimentação complementar saudável". A síntese dos resultados permitiu discutir seis aspectos da implementação que devem ser considerados para aumentar as chances de impacto das intervenções: tipo de intervenção, público-alvo, momento da intervenção, atores que podem implementar, estratégias e métodos para conduzir a intervenção, e intensidade da intervenção. Conclusões: Os resultados permitiram apresentar um cardápio de ações cuja efetividade já foi demonstrada, fornecendo elementos para adaptações locais. Espera-se que as evidências apresentadas possam apoiar e fortalecer a implementação de programas de promoção do aleitamento materno e da alimentação complementar saudável na Atenção Primária à Saúde.

Revisão rápida sobre eficácia e segurança do medicamento bedaquilina nos esquemas de tratamento das infecções causadas por micobactérias de crescimento rápido / Rapid review on efficacy and safety of bedaquiline in treatment schemes for infections caused by rapidly growing mycobacteria

Objetivo: Investigar a eficácia e a segurança da bedaquilina na composição de esquemas de tratamento para microbactérias de crescimento rápido. Métodos: Em 24 de junho de 2022, foi realizada busca nas bases de dados PubMed, EMBASE, Portal da Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), Cochrane Library, Epistemonikos e Clinical Trials. Além de uma busca na literatura cinzenta: Google Acadêmico e base de versões de artigos pré-publicados (medRxiv- The preprint server for Health Sciences), utilizando estratégias de busca validadas e adaptadas para cada base. O processo de busca e triagem de títulos e resumos foi feito por quatro revisoras, as quais, em seguida, realizaram a leitura completa dos textos selecionados, de acordo com a pergunta de pesquisa e os critérios de elegibilidade previamente estabelecidos. Após essa etapa, foi feita a extração de dados em planilha eletrônica padronizada, síntese dos resultados e avaliação da qualidade metodológica, por meio de ferramentas adequadas para cada delineamento de estudo. Os dados foram sumarizados de forma descritiva e de acordo com a espécie de micobactéria de crescimento rápido. Resultados: Foram identificadas 483 referências por meio das buscas nas bases de dados e literatura cinzenta. Após a exclusão de duplicatas, 335 referências foram triadas por título e resumo. Na segunda etapa, oito artigos científicos publicados foram selecionados para leitura de texto completo e sete ensaios clínicos em andamento, provenientes da base de dados Clinical trials. Ao final, cinco artigos científicos publicados atenderam aos critérios de elegibilidade e compuseram a presente Revisão Rápida. Foram incluídos quatro relatos de caso e uma série de casos, com três estudos envolvendo as espécies de Mycobacterium abscessos, um estudo de Mycobacterium chelonae e outro de Mycobacterium fortuitum. Somente dois estudos relataram casos de pacientes refratários. As características e os locais de infecção foram variados. Dentre as combinações de medicamentos com a bedaquilina, foram identificados 14 antimicrobianos diversos, sendo os mais comuns: amicacina, tigeciclina, azitromicina e clofazimina. Os desfechos de efetividade para a bedaquilina foram favoráveis (cicatrização de feridas, melhora nas lesões cutâneas e na reabilitação da função motora dos pacientes), porém tais resultados foram provenientes de estudos com pequeno número de participantes, com delineamentos observacionais sem grupos comparativos e de qualidade metodológica variável. Os desfechos de segurança, de interesse para a presente revisão, e os relacionados ao desenvolvimento de resistência ao uso da bedaquilina, não foram reportados nos estudos incluídos. Conclusão: Existem incertezas quanto à eficácia e segurança do uso da bedaquilina como tratamento para as infecções por micobactérias de crescimento rápido, considerando a escassez e as limitações metodológicas dos estudos incluídos nessa revisão (4 relatos de caso e uma série de casos). São necessários mais estudos, com maior rigor metodológico ou alto grau de confiança, para auxiliar na tomada de decisão quanto à recomendação de seu uso.

Objective: To investigate the efficacy and safety of bedaquiline as part of treatment schemes for rapidly growing mycobacteria. Methods: On June 24, 2022, a search was performed in the databases PubMed, EMBASE, Virtual Health Library Portal (VHL), Cochrane Library, Epistemonikos, and Clinical Trials. Additionally, a search was performed in the grey literature on Google Scholar and a database of preprint (medRxiv - The preprint server for Health Sciences). The terms used in the search strategies were validated and adapted for each database. The process of screening titles and abstracts, followed by the assessment of the full text of selected articles was carried out by four reviewers. The process was guided by the research question and eligibility criteria previously established. After this step, data were extracted in a standardized electronic spreadsheet, followed by the synthesis of results and assessment of methodological quality, using appropriate tools for each study design. The data collected were summarized according to the rapidly growing mycobacterial species. Results: 483 references were identified through searches in the selected databases and grey literature. After excluding duplicates, 335 references were screened by title and abstract. After this initial screening, eight published scientific articles were selected for full-text assessment, and seven registries of clinical trials are in progress, from the Clinical trials database. Finally, five published scientific articles met the eligibility criteria and were included in this Rapid Review. The selected articles were four case reports and one case series, with three studies involving Mycobacterium abscesses species, one Mycobacterium chelonae, and one Mycobacterium fortuitum. Only two studies reported cases of refractory patients. The characteristics and sites of infection were varied. Among the drug combinations with bedaquiline, 14 different antimicrobials were identified, the most common were: amikacin, tigecycline, azithromycin, and clofazimine. The effectiveness of treatment was favorable for treatment schemes that included bedaquiline (wound healing, improvement in skin lesions, and rehabilitation of patients' motor function), but these results came from studies with a small number of participants, with observational designs without comparative groups and variable methodological quality. Safety outcomes and those related to the development of resistance to bedaquiline were not reported in the included studies. Conclusion: There are uncertainties regarding the efficacy and safety of using bedaquiline as part of a treatment scheme for rapidly growing mycobacterial infections, considering the scarcity and methodological limitations of the studies included in this review (4 case reports and one case series). Further studies are necessary, with greater methodological rigor or a high confidence degree, to assist decision making regarding the recommendation of this treatment scheme.

Intervenções dietéticas efetivas para o tratamento da obesidade e do sobrepeso em adultos / Effective dietary interventions for the treatment of obesity and overweight in adults

Quais são as mais efetivas estratégias alimentares para o tratamento de pessoas com obesidade ou sobrepeso em serviços de saúde? As buscas na literatura foram realizadas em quatro bases de dados, com restrição de ano de publicação (a partir do ano 2015). Foram incluídas revisões sistemáticas em inglês, português e espanhol que avaliaram o efeito de dietas no tratamento da obesidade e sobrepeso na população adulta em serviços de saúde. Nesta revisão rápida, produzida em dez dias, a seleção dos artigos, a extração dos dados de interesse e avaliação da qualidade metodológica (por meio do instrumento AMSTAR 2) foram realizadas por um(a) único(a) pesquisador(a). Foram incluídas 09 revisões sistemáticas, a maioria com qualidade metodológica criticamente baixa, de acordo com critérios do AMSTAR 2. Dentre as intervenções analisadas, foram identificadas dietas com foco na restrição de energia, redução de macronutrientes específicos (com ou sem redução de energia), ciclos de "jejum" intermitente e dietas específicas (como a Dieta Mediterrânea e a Dieta Nórdica). Considerando os desfechos de interesse, a maioria dos estudos avaliou a redução do peso ou Índice de Massa Corporal (IMC), e um trabalho apresentou dados sobre o perímetro da cintura. No geral, as dietas foram descritas como efetivas para obter resultados positivos nos desfechos relacionados à obesidade ou ao sobrepeso. Apenas um estudo trouxe informações sobre eventos adversos (queda de cabelo, aumento das infecções do trato respiratório superior e constipação intestinal) relacionados ao modelo de ciclos de "jejum" intermitente. Os estudos incluídos nesta revisão, apesar de informarem resultados positivos das dietas nos desfechos relacionados à obesidade ou ao sobrepeso (redução de peso, de IMC ou do perímetro da cintura), foram avaliados com qualidade criticamente baixa ou baixa. Isso significa que o grau de confiança que pode ser atribuído a esses achados é pequeno e, portanto, mais estudos são necessários para afirmar com segurança o efeito das dietas nos desfechos de obesidade e sobrepeso. Esta revisão possui outras limitações que precisam ser consideradas na interpretação dos achados, como as restrições relativas à metodologia de sínteses rápidas, com filtros, processos de seleção e extração e critérios de elegibilidade reduzidos. Em relação às limitações dos estudos primários que compõem as revisões sistemáticas incluídas, de maneira geral, estes apresentaram número pequeno de indivíduos, além de populações e intervenções muito heterogêneas e pequenos períodos de seguimento, o que dificulta a análise da efetividade de diferentes estratégias dietéticas, bem como a extrapolação dos resultados para contextos diversos.

What are the most effective dietary strategies for treating people with obesity or overweight in health services? Literature searches were conducted in four databases, with publication year restriction (from the year 2015). Systematic reviews in English, Portuguese, and Spanish that evaluated the effect of diets in the treatment of obesity and overweight in the adult population in health services were included. In this rapid review, produced in ten days, the selection of articles, extraction of data of interest, and assessment of methodological quality (using the AMSTAR 2 instrument) were performed by a single researcher. Nine systematic reviews were included, most with critically low methodological quality according to AMSTAR 2 criteria. Among the interventions analyzed, diets focused on energy restriction, specific macronutrient reduction (with or without energy reduction), intermittent "fasting" cycles, and specific diets (such as the Mediterranean Diet and Nordic Diet) were identified. Considering the outcomes of interest, most studies evaluated weight reduction or Body Mass Index (BMI), and one paper presented data on waist circumference. Overall, diets were described as effective in achieving positive outcomes related to obesity or overweight. Only one study provided information on adverse events (hair loss, increased upper respiratory tract infections, and constipation) related to the intermittent "fasting" cycle model. The studies included in this review, despite reporting positive results of diets on outcomes related to obesity or overweight (reduction in weight, BMI, or waist circumference), were assessed with critically low or poor quality. This means that the degree of confidence that can be attributed to these findings is small, and therefore more studies are needed to confidently state the effect of diets on the outcomes of obesity and overweight. This review has other limitations that need to be considered when interpreting the findings, such as the restrictions regarding the rapid synthesis methodology, with filters, selection and extraction processes, and narrow eligibility criteria. Regarding the limitations of the primary studies that make up the included systematic reviews, in general, they presented a small number of individuals, besides very heterogeneous populations and interventions, and short follow-up periods, which hinders the analysis of the effectiveness of different dietary strategies, as well as the extrapolation of results for different contexts.

¿Cuáles son las estrategias dietéticas más eficaces para tratar a las personas con obesidad o sobrepeso en los servicios de salud? Se realizaron búsquedas bibliográficas en cuatro bases de datos, con restricción del año de publicación (desde 2015). Se incluyeron revisiones sistemáticas en inglés, portugués y español que evaluaron el efecto de las dietas en el tratamiento de la obesidad y el sobrepeso en la población adulta en los servicios de salud. En esta revisión rápida, realizada en diez días, la selección de los artículos, la extracción de los datos de interés y la evaluación de la calidad metodológica (mediante el instrumento AMSTAR 2) fueron realizadas por un solo investigador. Se incluyeron nueve revisiones sistemáticas, la mayoría con una calidad metodológica críticamente baja según los criterios de AMSTAR 2. Entre las intervenciones analizadas, se identificaron las dietas centradas en la restricción energética, la reducción de macronutrientes específicos (con o sin reducción energética), los ciclos de "ayuno" intermitente y las dietas específicas (como la Dieta Mediterránea y la Dieta Nórdica). En cuanto a los resultados de interés, la mayoría de los estudios evaluaron la reducción de peso o el Índice de Masa Corporal (IMC), y un artículo presentó datos sobre el perímetro de la cintura. En general, las dietas se describieron como eficaces para obtener resultados positivos en los resultados relacionados con la obesidad o el sobrepeso. Sólo un estudio proporcionó información sobre los efectos adversos (pérdida de pelo, aumento de las infecciones del tracto respiratorio superior y estreñimiento) relacionados con el modelo de ciclo de "ayuno" intermitente. Los estudios incluidos en esta revisión, a pesar de informar resultados positivos de las dietas en los resultados relacionados con la obesidad o el sobrepeso (reducción del peso, del IMC o del perímetro de la cintura), fueron evaluados con una calidad críticamente baja o baja. Esto significa que el grado de confianza que puede atribuirse a estos resultados es pequeño y, por lo tanto, se necesitan más estudios para afirmar con seguridad el efecto de las dietas en los resultados de la obesidad y el sobrepeso. Esta revisión tiene otras limitaciones que deben ser consideradas en la interpretación de los resultados, como las restricciones en cuanto a la metodología de síntesis rápida, con filtros, procesos de selección y extracción y criterios de elegibilidad reducidos. En relación a las limitaciones de los estudios primarios que conforman las revisiones sistemáticas incluidas, en general, presentaron un número reducido de individuos, además de poblaciones e intervenciones muy heterogéneas y periodos de seguimiento cortos, lo que dificulta el análisis de la efectividad de las diferentes estrategias dietéticas, así como la extrapolación de los resultados para diferentes contextos.

Tratamentos para pacientes com covid-19, uma revisão rápida de revisões sistemáticas / Treatments for patients with covid-19, a quick review of systematic reviews

Introdução: A pandemia de COVID-19 é uma emergência em saúde que requer agilidade na produção de conhecimentos e na busca de tratamentos eficazes e seguros. Ainda não há tratamentos específicos para a doença, sendo o manejo direcionado ao controle dos sintomas. Objetivo: Descrever as evidências sobre eficácia e segurança dos tratamentos estudados para o manejo clínico de pacientes com COVID-19. ​ Metodologia: Realizou-se uma revisão rápida, com busca de artigos na plataforma de pesquisa global da Organização Mundial da Saúde, no dia 29 de outubro de 2020, que é específica para COVID-19, sendo regularmente atualizada. Foram selecionadas revisões sistemáticas (RS), publicadas em inglês, português ou espanhol. Resultados: As 56 RS incluídas apresentam estudos primários sobre os seguintes tipos de tratamento para COVID-19: antivirais, antibióticos, antimaláricos, corticosteróides, imunoterapias, oxigenação por membrana extracorpórea e medicina tradicional chinesa. Os resultados da terapia com antivirais foram incertos e inconclusivos, exceto o remdesivir, que mostrou reduzir a mortalidade e melhorar os sintomas, embora com evidência de baixa confiança. Tratamentos com antibióticos não apresentaram benefícios ou danos significativos. Os antimaláricos hidroxicloroquina e cloroquina não mostraram benefícios e podem estar associados a eventos adversos graves. Os resultados de tratamentos com corticosteróides mostraram-se contraditórios, entretanto um ensaio clínico randomizado com amostra robusta apresentou resultados positivos em relação à redução da mortalidade, da necessidade de ventilação mecânica e do tempo para a resolução dos sintomas. ​ É incerto se as imunoterapias apresentam benefícios ou danos, no entanto, uma revisão de fevereiro de 2021 informa que o tocilizumabe provavelmente reduz a mortalidade e a necessidade de ventilação. ​ A oxigenação por membrana extracorpórea apresentou resultados inconclusivos. Os estudos sobre medicina tradicional chinesa mostraram resultados promissores. ​ Conclusão: ​ Diversos tipos de tratamentos não específicos para a COVID-19 têm sido experimentados e, até o momento, nenhum deles apresentou resultados incontestáveis sobre benefícios. Verifica-se que a comunidade científica continua analisando formas de controlar a doença, exigindo um acompanhamento dessas produções, que podem modificar os conhecimentos atuais.

Desempenho de testes rápidos de laboratório para o enfrentamento da pandemia pelo SARS-CoV2: resposta de 20 dias / Performance of rapid laboratory tests to deal with the pandemic by SARS-CoV-2: 20-day response

A pandemia do SARS-CoV-2 (COVID-19)vem impondo uma grande carga para os sistemas de saúde e para a sociedade.Entre outras medidas, odiagnóstico da infecção é uma importante estratégia para a gestão, pois pode prever ações de identificação, gerenciamento e isolamento de casos e seus contatos.ORT-PCR (Real Time -Polymerase Chain Reaction)é considerado o padrão ouro para a detecção do SARS-CoV-2, enquanto os testes sorológicos são essenciais para o entendimento da epidemiologia do vírus.

Revisão Rápida para informar a Política Nacional de Medicamentos Biológicos no SUS / Rapid review to inform the National Policy on Biological Medicines in SUS

Contexto: O gasto elevado com medicamentos biológicos ameaça a sustentabilidade dos serviços de saúde. O objetivo da presente revisão rápida foi embasar a discussão da Política Nacional de Medicamentos Biológicos no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS), por meio da identificação de barreiras de acesso a esses medicamentos. Metodologia: Revisão rápida da literatura nas fontes de informação Medline via PubMed, EMBASE, Biblioteca Cochrane e Center for Review and Dissemination (CRD). Resultados: Foram incluídos nove estudos com delineamento transversal. No contexto do usuário, as barreiras foram a falta de conhecimento sobre o medicamento, a distância entre a moradia e o serviço de saúde, os longos períodos de espera por atendimento e a passividade sobre decisão de tratamento.

Respostas rápidas para Políticas de Saúde Informadas por Evidências / Rapid response for evidence-informed health policy

É reconhecido amplamente que as intervenções de saúde sustentadas pelas evidências de pesquisa serão mais efetivas do que aquelas que não são. Entretanto, na formulação de políticas de saúde, com seus processos decisórios não lineares e motivações políticas concorrentes, o uso de evidências científicas para informar a tomada de decisão não é um processo fácil. As barreiras geralmente citadas incluem acesso limitado a pesquisas de alta qualidade e baixa relevância e oportunidade de pesquisas, enquanto a maior colaboração e relação entre pesquisadores e tomadores de decisão foram citadas como um importante facilitador para o uso das evidências científicas. Programas de respostas rápidas foram iniciados para superar essas barreiras e facilitar o uso da evidência científica, assegurando a provisão do acesso a resultados de pesquisas relevantes e oportunas e através do trabalho compartilhado entre pesquisadores e gestores. Um programa normalmente funciona para prover sínteses de evidências científicas em um curto período de tempo. Revisões rápidas da literatura são produtos-chave. Atualmente há uma grande variação em como tais produtos são desenvolvidos e poucas evidências empíricas sobre como atalhos no método podem impactar nos achados das revisões. Enquanto programas de resposta rápida e seus produtos são potencialmente um mecanismo importante para apoiar as políticas de saúde informadas por evidências, essas estratégias ainda precisam ser testadas empiricamente.

Uma revisão rápida sobre revisões rápidas / A rapid review on rapid reviews

As revisões rápidas empregadas no contexto da tomada de decisões em saúde têm sido bastante utilizadas e ganharam legitimidade ao longo do tempo. Sob várias denominações, as revisões rápidas têm sido empregadas tanto nos processos de incorporação, alteração e exclusão de tecnologias de saúde nos níveis macro e meso do sistema de saúde, quanto nas decisões clínicas e até mesmo no apoio à elaboração de políticas de saúde. O objetivo desta revisão rápida foi analisar a literatura científica sobre as revisões rápidas para a tomada de decisão em saúde, com ênfase em aspectos metodológicos. A partir de uma busca realizada em cinco bases de dados de literatura científica foram selecionados doze estudos para análise. Identificou-se que, apesar da crescente discussão em torno das revisões rápidas nos últimos anos, ainda não há um consenso da comunidade internacional quanto à definição do termo revisão rápida, ao tempo de execução desse tipo de estudo, a padronização de uma metodologia e suas aplicações. Evento realizado no Canadá em 2015 destacou a crescente relevância das revisões rápidas, suas práticas e lacunas. As três áreas chaves que emergiram nas discussões foram: como conduzir uma revisão rápida, como compreender sua validade e utilidade, e como melhorar o acesso a elas. Dada a natureza das revisões rápidas elas frequentemente não são publicadas, sendo importante criar oportunidades para compartilhar essas informações. O Brasil, a exemplo de alguns países, desenvolveu diretrizes metodológicas para a elaboração de revisões rápidas, que se encontra em sua quarta edição.